Что такое геморрой?
Геморрой — это заболевание, связано с увеличением и смещением геморроидальных сосудистых подушечек (кавернозных сплетений) и нарушением их кровоснабжения в области анального канала. Оно проявляется болью, зудом, кровотечениями и дискомфортом. Геморрой часто возникает из-за повышенного давления в венах прямой кишки, что может быть вызвано сидячим образом жизни, запорами или беременностью.
Основные функции геморроидальный узлов
Геморроидальные узлы — это кавернозные сосудистые подушки с артериовенозными шунтами, расположенные в стенках анального канала. Они представляют собой важный элемент анатомии, выполняющий несколько ключевых функций, которые обеспечивают нормальное функционирование заднего прохода.
1. Контроль удержания стула и газов
Геморроидальные узлы участвуют в плотном закрытии анального канала, создавая дополнительный барьер вместе с анальными сфинктерами. За счёт наполнения кровью эти узлы способствуют герметизации отверстия и предотвращают непроизвольное выделение каловых масс и газов. Это особенно важно для поддержания гигиены и комфорта.
2. Обеспечение эластичности и упругости анального канала
Геморроидальные венозные сплетения обладают способностью наполняться кровью и изменять свой объем, что помогает адаптироваться к прохождению кала разной консистенции и размера. Благодаря этому анальный канал остаётся эластичным и предотвращает повреждения слизистой при дефекации.
3. Регуляция кровотока и защита слизистой
Геморроидальные узлы обеспечивают местный кровоток и снабжают кислородом ткани анального канала. Они также играют роль в увлажнении и питании слизистой оболочки, что помогает сохранять её целостность и защищать от микротравм и инфекций.
4. Роль в ощущении и чувствительности
Сосудистые сплетения, составляющие геморроидальные узлы, содержат множество нервных окончаний. Это обеспечивает чувствительность анального канала, позволяя ощущать давление, заполненность и необходимость к дефекации. Таким образом, геморрой — это не просто патологическое состояние, а структура, важная для нормального контроля кишечника.
Патогенез геморроидальной болезни
Геморроидальная болезнь развивается в результате патологических изменений в структуре и функции геморроидальных узлов — венозных сплетений анального канала. В норме эти сосудистые образования помогают контролировать процесс дефекации, однако при нарушении их работы возникает заболевание.
Основные механизмы патогенеза геморроя включают:
1. Повышение венозного давления.
Основной фактор развития геморроидальной болезни — это длительное повышение давления в венах геморроидальных сплетений. Такое давление возникает при запорах, частом натуживании во время дефекации, сидячем образе жизни, беременности, ожирении и других состояниях. Повышенное давление ведёт к расширению вен, застою крови и ослаблению венозных стенок.
2. Ослабление соединительной ткани и поддерживающего аппарата.
С возрастом или под воздействием факторов риска снижается эластичность и прочность тканей, которые фиксируют геморроидальные узлы в анальном канале. Это приводит к опущению узлов (пролапсу), их выпадению наружу и формированию внешних симптомов геморроя.
3. Нарушение кровообращения и воспаление.
Застой крови в расширенных венах ухудшает местное кровоснабжение, что способствует развитию воспаления и отёка слизистой. Воспалительный процесс усиливает болезненность, зуд и дискомфорт, а также может приводить к образованию тромбов внутри узлов.
4. Повреждение слизистой оболочки.
Расширенные и воспалённые геморроидальные узлы становятся более уязвимыми к механическим повреждениям при прохождении кала, что вызывает кровотечения — один из наиболее частых симптомов геморроя.
5. Нарушение работы анального сфинктера.
В некоторых случаях воспаление и опущение узлов влияют на функцию сфинктера, вызывая неполное закрытие анального канала и ухудшая контроль над выделениями.
Причины развития геморроя
Геморрой возникает вследствие комплекса факторов, которые приводят к повышению венозного давления и ослаблению поддерживающих структур геморроидальных узлов. Ниже перечислены основные причины, способствующие развитию заболевания:
1. Хронические запоры. Частое натуживание при затруднённой дефекации увеличивает давление в венах анального канала, что провоцирует расширение геморроидальных сосудов.
2. Длительное сидение и малоподвижный образ жизни. Снижение кровотока в тазовой области из-за отсутствия физической активности приводит к застою крови в венах и развитию геморроя.
3. Беременность и роды. Увеличение давления матки на тазовые вены, гормональные изменения и усиленное давление при родах способствуют появлению и усугублению геморроя.
4. Избыточный вес и ожирение. Лишний вес повышает давление на венозную систему таза, что увеличивает риск венозного застоя и расширения геморроидальных узлов.
5. Профессиональная деятельность. Работа, связанная с длительным стоянием или сидением (водители, офисные работники, продавцы) повышает вероятность развития геморроя.
6. Частые диареи или воспалительные заболевания кишечника. Раздражение и воспаление слизистой анального канала усиливают нагрузку на геморроидальные сосуды и вызывают их патологические изменения.
7. Неправильное питание. Недостаток клетчатки, избыток острых, солёных и жирных продуктов ведёт к запорам и нарушению стула, что косвенно способствует развитию геморроя.
8. Наследственная предрасположенность. Слабость соединительной ткани и склонность к венозной недостаточности могут передаваться генетически, увеличивая риск геморроя.
9. Возрастные изменения. С возрастом эластичность вен и тканей снижается, что делает геморроидальные узлы более уязвимыми к расширению и выпадению.
10. Повышенное внутрибрюшное давление. Подъём тяжестей, сильный кашель или чихание создают резкие скачки давления в брюшной полости и венах таза.
11. Злоупотребление алкоголем и курение. Оба фактора ухудшают кровообращение и способствуют воспалительным процессам в сосудах.
Факторы и группы риска геморроя
Геморрой — это заболевание, которое развивается под воздействием множества факторов, как внешних, так и внутренних. Некоторые из них увеличивают вероятность возникновения болезни, а другие — способствуют её прогрессированию. Понимание этих факторов помогает выявлять группы риска и принимать меры профилактики.
Основные факторы риска геморроя:
1. Сидячий образ жизни. Длительное сидение снижает венозный отток из области таза, что способствует застою крови в геморроидальных венах.
2. Хронические запоры и натуживание. Регулярное напряжение при дефекации увеличивает давление внутри вен анального канала.
3. Беременность и роды. Гормональные изменения и механическое давление матки на тазовые сосуды вызывают венозный застой и расширение геморроидальных узлов.
4. Избыточный вес (ожирение). Лишний вес увеличивает нагрузку на тазовые вены, что усиливает риск развития геморроя.
5. Возрастные изменения. С возрастом снижается эластичность вен и соединительной ткани, что повышает уязвимость сосудов.
6. Профессиональная деятельность с длительным стоянием или сидением. Водители, офисные работники, кассиры и другие профессии, связанные с ограниченной физической активностью, входят в группу риска.
7. Неправильное питание. Недостаток клетчатки и жидкости приводит к запорам, которые провоцируют геморрой.
8. Наследственная предрасположенность. Слабость сосудистых стенок и соединительной ткани может передаваться по наследству.
9. Частые физические нагрузки и поднятие тяжестей. Резкое увеличение внутрибрюшного давления приводит к перегрузке вен таза.
10. Хронические заболевания кишечника. Воспалительные процессы и частые диареи раздражают слизистую и ухудшают состояние вен.
11. Злоупотребление алкоголем и курение. Эти вредные привычки нарушают кровообращение и способствуют воспалению сосудов.
Группы риска:
- Беременные женщины и женщины в послеродовом периоде. Особенно в третьем триместре беременности и после родов.
- Лица с избыточным весом или ожирением. Повышенная нагрузка на тазовую область.
- Пожилые люди. Из-за возрастных изменений тканей и сосудов.
- Работающие в сидячем положении. Офисные сотрудники, водители, кассиры и другие.
- Люди с хроническими запорами или нарушениями стула. Включая пациентов с синдромом раздражённого кишечника.
- Спортсмены и люди, поднимающие тяжести. Из-за регулярного повышения внутрибрюшного давления.
Понимание факторов и групп риска позволяет своевременно предпринять профилактические меры и снизить вероятность развития геморроя.
Симптомы и признаки геморроя
Геморрой — заболевание, которое может проявляться разнообразными симптомами в зависимости от стадии и локализации геморроидальных узлов. Важно знать основные признаки, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение.
Основные симптомы геморроя:
Боль в области анального отверстия.
Часто возникает при воспалении или тромбозе геморроидальных узлов. Боль может быть острой (при остром геморрое) или тупой, ноющей (при хроническом процессе).
Кровотечения.
Являются одним из самых частых симптомов. Кровь обычно ярко-красная, появляется во время или после дефекации, иногда — на туалетной бумаге или поверхности кала. Кровотечения характерны как для внутреннего, так и для наружного геморроя.
Зуд и жжение.
Воспаление и раздражение слизистой оболочки анального канала вызывают неприятные ощущения зуда и жжения.
Ощущение инородного тела или тяжести.
При выпадении или увеличении геморроидальных узлов пациенты могут чувствовать дискомфорт и давление в области анального отверстия.
Выделения слизи.
Могут сопровождать воспаление и раздражение слизистой, особенно при внутреннем геморрое.
Выпадение геморроидальных узлов.
Характерно для более поздних стадий заболевания. Узлы могут выпадать наружу при дефекации и самостоятельно вправляться или оставаться снаружи, вызывая дискомфорт.
Симптомы внутреннего геморроя
- Внутренний геморрой развивается внутри анального канала и часто на ранних стадиях протекает бессимптомно. Основные признаки:
- Кровотечения без боли, особенно после дефекации.
- Слизистые выделения.
- Чувство неполного опорожнения кишечника.
- Выпадение узлов при прогрессировании болезни.
Острый и хронический геморрой
- Острый геморрой характеризуется внезапным появлением сильной боли, отека и возможным тромбозом узлов. Часто сопровождается выраженным воспалением и требует срочной медицинской помощи.
- Хронический геморрой развивается постепенно, сопровождается периодическими обострениями и ремиссиями. Симптомы менее выражены, но дискомфорт и кровотечения могут сохраняться длительное время.
Виды геморроя
Геморрой классифицируют по различным признакам: по локализации узлов, по стадии развития и по форме течения. Правильное определение вида заболевания важно для выбора оптимальной тактики лечения.
По локализации геморроидальных узлов:
- Внутренний геморрой. Геморроидальные узлы расположены внутри анального канала выше зубчатой линии. Обычно не вызывают боли, так как внутренняя часть анального канала менее чувствительна, но сопровождаются кровотечениями и выпадением узлов при прогрессировании болезни.
- Наружный геморрой. Узлы находятся под кожей вокруг анального отверстия, ниже зубчатой линии. Отличается болевыми ощущениями, отёком и зудом, особенно при воспалении или тромбозе узлов.
- Смешанный геморрой. Одновременное поражение внутренних и наружных геморроидальных узлов. Может сочетать симптомы обоих видов — кровотечения и сильную боль.
По стадиям развития внутреннего геморроя:
- I стадия. Расширение вен без выпадения узлов. Основной симптом — кровотечение после дефекации, боли обычно отсутствуют.
- II стадия. Узлы выпадают из анального канала при натуживании, но самостоятельно возвращаются обратно. Появляются дискомфорт и зуд.
- III стадия. Выпадение узлов при дефекации, которые можно вправить только вручную. Боль и кровотечения усиливаются.
- IV стадия. Постоянное выпадение узлов, которые невозможно вправить. Часто сопровождается тромбозом и выраженным воспалением.
По форме течения:
- Острый геморрой. Характеризуется внезапным развитием симптомов — сильной болью, отёком, воспалением и возможным тромбозом геморроидальных узлов. Требует неотложной медицинской помощи.
- Хронический геморрой. Развивается постепенно, с периодами обострения и ремиссии. Симптомы менее выражены, но могут длиться длительное время и негативно влиять на качество жизни.
Особые виды геморроя:
- Тромбоз геморроидального узла. Острое состояние, при котором в венах формируются тромбы, вызывая сильную боль и отёк. Может встречаться при наружном и внутреннем геморрое.
- Воспалительный геморрой. Присоединение воспалительного процесса к расширенным венам, сопровождается покраснением, отёком, болезненностью и повышением температуры в области анального канала.
Понимание разновидностей геморроя помогает правильно определить стадию и форму болезни, что важно для выбора эффективного лечения и профилактики осложнений.
Острый и хронический геморрой
Геморрой может протекать в двух основных формах — острой и хронической. Каждая из них имеет свои особенности течения, симптомы и требует разного подхода к лечению.
Острый геморрой
Острый геморрой развивается внезапно и характеризуется резким ухудшением состояния. Основные черты:
- Быстрое начало и выраженные симптомы. Появляется сильная боль в области анального отверстия, отёк, зуд и жжение. Часто развивается тромбоз геморроидальных узлов — образование сгустка крови внутри вен, что вызывает интенсивную боль и воспаление.
- Воспаление и отёк. Воспалительные процессы приводят к покраснению тканей, их опуханию и значительному дискомфорту.
- Ограниченная длительность. Острый геморрой чаще всего длится несколько дней или недель и требует неотложной медицинской помощи для предотвращения осложнений.
- Причины обострения. Часто провоцируется запорами, чрезмерным натуживанием, травмами, инфекциями или переохлаждением.
- Лечение. Направлено на купирование боли и воспаления, улучшение кровотока и предупреждение тромбоза. Может включать медикаменты, местные средства и при необходимости — хирургическое вмешательство.
Хронический геморрой
Хроническая форма развивается постепенно и имеет длительное течение с периодами обострения и ремиссии. Основные особенности:
- Постепенное развитие симптомов. Симптомы появляются не резко, а нарастают со временем — периодические кровотечения, зуд, дискомфорт и ощущение неполного опорожнения.
- Повторяющиеся обострения. При неблагоприятных условиях (запоры, физические нагрузки) симптомы усиливаются, но затем могут ослабевать.
- Меньшая интенсивность боли. По сравнению с острым геморроем боль менее выражена, но дискомфорт сохраняется длительное время.
- Выпадение узлов. При прогрессировании болезни узлы могут выпадать при дефекации и вправляться вручную, а в запущенных случаях — оставаться снаружи.
- Лечение. Сосредоточено на нормализации работы кишечника, укреплении сосудов и поддержании ремиссии. Используются диета, медикаменты, физиотерапия и минимально инвазивные процедуры.
Ключевые отличия острого и хронического геморроя
| Характеристика | Острый геморрой | Хронический геморрой |
|---|---|---|
| Начало | Внезапное, острое | Постепенное, с медленным прогрессом |
| Основные симптомы | Сильная боль, отёк, тромбоз | Периодические боли, кровотечения, зуд |
| Продолжительность | Кратковременная, несколько дней | Длительная, с обострениями и ремиссиями |
| Лечение | Срочное, направленное на снятие боли и воспаления | Комплексное, направленное на контроль и профилактику обострений |
Понимание различий между острым и хроническим геморроем помогает правильно оценить состояние пациента и подобрать эффективное лечение.
Геморрой у беременных и после родов
Геморрой — одна из частых проблем, с которой сталкиваются женщины во время беременности и после родов. Изменения в организме, связанные с беременностью, создают благоприятные условия для развития и обострения заболевания.
Особенности протекания геморроя у беременных:
1. Повышенное давление на тазовые вены. По мере роста матки увеличивается давление на вены таза и малого таза, что затрудняет отток крови из геморроидальных вен и способствует их расширению.
2. Гормональные изменения. Повышение уровня прогестерона расслабляет гладкую мускулатуру сосудов и кишечника, что ведёт к венозному застою и замедлению перистальтики, провоцируя запоры — один из главных факторов риска геморроя.
3. Запоры и натуживание.Беременные женщины часто страдают от запоров, что вызывает усиленное натуживание при дефекации и повышает давление в венах анального канала.
4. Повышенная чувствительность слизистой. Изменения в гормональном фоне могут усиливать воспаление и раздражение слизистой оболочки, усиливая симптомы геморроя.
5. Обострения на поздних сроках. На последних месяцах беременности геморрой может прогрессировать из-за максимального давления на сосуды и ограниченной физической активности.
Особенности геморроя после родов:
1. Физическая нагрузка и родовые потуги. Сильное натуживание и давление во время потуг создают резкое повышение внутрибрюшного и венозного давления, что часто становится причиной появления или обострения геморроя.
2. Повреждения тканей. Возможные травмы и разрывы тканей в области промежности и анального канала во время родов способствуют воспалению и ухудшают состояние сосудов./p>
3. Снижение подвижности в первые дни. Ограниченная физическая активность и болевой синдром после родов могут способствовать застою крови и усугублению симптомов геморроя.
4. Гормональные колебания. После родов гормональный фон начинает восстанавливаться, но ещё некоторое время сохраняется расслабляющее действие прогестерона на сосуды.
Рекомендации для беременных и женщин после родов:
- Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки для профилактики запоров.
- Поддержание адекватной физической активности, если нет противопоказаний.
- Избегание длительного сидения и стояния.
- Использование специальных мягких сидений или подушек для уменьшения давления на область таза.
- Консультация с врачом при первых симптомах геморроя для выбора безопасного лечения.
Стадии развития геморроя
Геморрой проходит несколько стадий развития, каждая из которых характеризуется своими симптомами и изменениями геморроидальных узлов. Понимание стадии заболевания помогает выбрать правильную тактику лечения и избежать осложнений.
Первая стадия
На первой стадии геморроидальные узлы увеличиваются, но не выпадают из анального канала. В этот период могут появляться незначительные кровотечения после дефекации, зуд и лёгкий дискомфорт в области анального отверстия, при этом боли обычно отсутствуют. Часто болезнь остаётся незамеченной или воспринимается как временное явление.
Вторая стадия
Вторая стадия характеризуется тем, что геморроидальные узлы увеличиваются настолько, что выпадают из анального канала при натуживании, но затем самостоятельно вправляются обратно. Симптомы становятся более выраженными: усиливается кровотечение, появляется зуд, чувство тяжести и дискомфорта, иногда отмечаются слизистые выделения. Пациенты начинают обращать внимание на заболевание и могут обратиться к врачу.
Третья стадия
Третья стадия сопровождается выпадением геморроидальных узлов при дефекации или физической нагрузке, при этом узлы требуют ручного вправления обратно в анальный канал. Кровотечения становятся частыми, возникают болевые ощущения, усиливаются зуд и воспаление. На этом этапе возрастает риск осложнений, а дискомфорт становится более выраженным.
Четвертая стадия
Четвёртая стадия является самой тяжёлой — геморроидальные узлы постоянно выпадают из анального канала и не могут быть вправлены обратно. При этом наблюдаются интенсивные боли, кровотечения, постоянный зуд и раздражение. Возможны тромбоз и воспаление узлов, что требует срочного и часто хирургического вмешательства.
Осложнения и последствия геморроя
Геморрой — заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к различным осложнениям и негативным последствиям для здоровья.
Одним из наиболее частых осложнений является тромбоз геморроидального узла. При этом в расширенной вене образуется кровяной сгусток, вызывающий сильную боль, отёк и воспаление. Это состояние требует срочной медицинской помощи, так как может значительно ухудшить качество жизни.
Хронические кровотечения при геморрое могут привести к анемии — снижению уровня гемоглобина и ухудшению общего состояния организма. Кроме того, постоянные кровопотери повышают риск инфекций в области анального канала.
Выпадение и ущемление геморроидальных узлов — ещё одно серьёзное осложнение. Ущемлённый узел сопровождается интенсивной болью, нарушением кровообращения и некрозом тканей, что требует немедленного врачебного вмешательства.
Длительное воспаление и раздражение слизистой могут вызвать появление трещин, свищей и других повреждений кожи и слизистой, что усугубляет течение болезни и вызывает дополнительный дискомфорт.
Основные осложнения геморроя включают:
- Тромбоз геморроидальных узлов
- Хронические кровотечения и анемия
- Выпадение и ущемление узлов
- Воспаление и развитие трещин, свищей
- Риск инфекций и нагноений
Кроме того, хронический геморрой негативно влияет на качество жизни, вызывая постоянный дискомфорт, нарушения сна, снижение работоспособности и эмоциональное напряжение.
Таким образом, осложнения геморроя могут быть серьёзными, поэтому важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и лечения.Диагностика геморроя
Для постановки точного диагноза и определения стадии геморроя применяются различные методы обследования. Правильная диагностика помогает подобрать эффективное лечение и избежать осложнений.
Врач начинает с сбора анамнеза — выясняет жалобы пациента, длительность симптомов, наличие факторов риска и образ жизни. Затем проводится физикальный осмотр наружной области анального канала и перианальной зоны, чтобы оценить состояние наружных геморроидальных узлов и выявить признаки воспаления или тромбоза.
Для осмотра внутренних геморроидальных узлов используют ректальное пальцевое исследование — введение пальца в прямую кишку, позволяющее оценить тонус сфинктера и наличие увеличенных узлов.
Далее назначаются инструментальные методы:
Аноскопия.
Осмотр анального канала с помощью специального прибора (аноскопа), который позволяет увидеть внутренние узлы, оценить их состояние и наличие кровотечений или повреждений слизистой.
Ректороманоскопия.
Более глубокое исследование прямой и сигмовидной кишки с помощью гибкого или жёсткого эндоскопа. Применяется при подозрении на сопутствующие заболевания, особенно если есть кровотечения непонятного происхождения.
Колоноскопия.
Комплексное обследование всего толстого кишечника, назначается в случае подозрений на другие патологии, например, опухоли или воспалительные заболевания кишечника.
При необходимости могут быть назначены дополнительные лабораторные анализы крови для оценки общего состояния организма, выявления анемии или воспалительных процессов.
Таким образом, диагностика геморроя основана на сочетании клинического осмотра и инструментальных методов, что обеспечивает точное определение стадии заболевания и выбор оптимального лечения.Первая помощь при геморрое: как снять боль
Геморрой часто сопровождается болью, зудом и дискомфортом, особенно в острой стадии или при обострениях. Чтобы облегчить состояние до обращения к врачу, можно воспользоваться несколькими простыми, но эффективными методами первой помощи.
В первую очередь важно обеспечить гигиену и бережный уход за анальной областью. После каждого акта дефекации рекомендуется аккуратно промывать область тёплой водой или использовать влажные салфетки без спирта и ароматизаторов. Это помогает снизить раздражение и предотвратить инфицирование.
Для уменьшения боли и воспаления можно применять холодные компрессы. Накладывание на область ануса прохладного полотенца или пакета со льдом на 10-15 минут помогает снять отёк и облегчить неприятные ощущения.
Если боль сильная, полезны сидячие тёплые ванночки с отварами трав, например, ромашки или календулы. Тёплая вода способствует расслаблению мышц и улучшению кровообращения, снижая спазмы и боль. Рекомендуется принимать такие ванночки по 10-15 минут 2-3 раза в день.
Также можно использовать местные обезболивающие средства — специальные свечи или мази с противовоспалительным и анестезирующим действием. Они уменьшают воспаление, снимают боль и зуд, облегчая состояние пациента.
Не стоит забывать о важности правильного питания — диета, богатая клетчаткой и достаточным количеством жидкости, помогает избежать запоров и снижает напряжение при дефекации, что уменьшает механическое раздражение геморроидальных узлов.
При очень сильной боли или наличии кровотечения обязательно нужно обратиться к врачу для назначения адекватного лечения и исключения осложнений.
Первая помощь при геморрое направлена на снижение боли и воспаления, облегчение дефекации и предотвращение дальнейшего раздражения тканей. Правильные меры помогут улучшить самочувствие до консультации со специалистом.
Лечение геморроя
Лечение геморроя зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и наличия осложнений. В основном применяются консервативные методы, направленные на уменьшение воспаления, улучшение кровообращения в венах и облегчение симптомов.
Одним из ключевых направлений терапии являются венотоники — препараты, укрепляющие сосудистую стенку, улучшающие тонус вен и микроциркуляцию. Они помогают уменьшить отёк, снять воспаление и снизить выраженность боли и кровотечений как при остром, так и при хроническом геморрое.
К числу эффективных венотоников относится препарат Лимфодиавена, который содержит 600 мг диосмина, стимулирующие лимфатический и венозный отток. Лимфодиавена способствует уменьшению венозного застоя, снижает ломкость капилляров и улучшает общее состояние сосудистой системы.
Схема применения Лимфодиавены обычно следующая:
- При хронической венозной недостаточности и хроническом геморрое:
по 1 таблетке (600 мг) 1 раз в сутки, утром, во время еды. - При остром геморрое:
в течение первых 4 дней — по 1 таблетке 2 раза в день, затем в течение следующих 3 дней — по 1 таблетке 1 раз в день. Общая продолжительность курса составляет 7 дней.
Параллельно с венотониками рекомендуется соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки, избегать запоров и вести активный образ жизни для улучшения венозного оттока.
Другие методы консервативного лечения включают использование местных средств — мазей, гелей и свечей с противовоспалительным, обезболивающим и заживляющим действием. Такие препараты помогают снизить зуд, воспаление и ускорить восстановление тканей.
Также важна коррекция образа жизни: исключение длительного сидения или стояния, регулярные физические нагрузки, контроль массы тела и отказ от вредных привычек.Операция по удалению геморроя
Хирургическое вмешательство при геморрое применяется в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, а симптомы заболевания значительно ухудшают качество жизни пациента. Основные показания к операции включают тяжелые формы геморроя (чаще всего третью и четвёртую стадию), частые кровотечения, выпадение и ущемление геморроидальных узлов, тромбозы, а также осложнения, такие как анемия или воспаление.
Показания к операции:
- Хронический геморрой 3–4 стадии с выпадением узлов и частыми рецидивами.
- Острая форма с тромбозом и сильной болью, не поддающаяся консервативной терапии.
- Постоянные кровотечения, приводящие к анемии.
- Осложнённые случаи с некрозом тканей или тяжелыми воспалительными процессами.
Подготовка к операции
Перед операцией проводится тщательное обследование пациента, включающее сбор анамнеза, физикальный осмотр, аноскопию или ректороманоскопию, а также лабораторные анализы крови и мочи. При необходимости назначаются дополнительные исследования для оценки общего состояния здоровья.
Пациенту рекомендуется соблюдать лёгкую диету за несколько дней до операции, избегать продуктов, вызывающих запоры, и обеспечить регулярный стул. Врач может назначить очистительную клизму накануне процедуры для освобождения кишечника.
Обязательно информируют пациента о ходе операции, возможных рисках и мерах послеоперационного ухода.
Ход операции
Существует несколько видов хирургического лечения геморроя:
- Геморроидэктомия. Классическая операция, при которой хирург иссекает геморроидальные узлы с последующим ушиванием ран. Этот метод обеспечивает полное удаление поражённых тканей и используется при тяжёлых формах заболевания.
- Минимально инвазивные методы. Включают лигирование латексными кольцами, склеротерапию, инфракрасную коагуляцию. Эти процедуры менее травматичны, применяются при начальных и средних стадиях, но могут быть менее эффективны при запущенных случаях.
Операция обычно проводится под спинальной или общей анестезией, длительность процедуры варьируется от 30 минут до часа в зависимости от объёма вмешательства.
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде важны соблюдение гигиены, диета с высоким содержанием клетчатки, достаточное питьё и избегание запоров. Для снятия боли назначаются обезболивающие препараты, а также могут применяться противовоспалительные и заживляющие средства.
Пациенту рекомендуют постепенное возвращение к физической активности и контроль за стулом для предотвращения осложнений.
Врач проводит регулярные осмотры для оценки процесса заживления и своевременного выявления возможных проблем.
Реабилитация после хирургического лечения геморроя
После операции очень важно соблюдать рекомендации для быстрого и успешного восстановления, снижения риска осложнений и повторного развития болезни.
1. Соблюдение гигиены анальной области.
Ежедневное аккуратное подмывание тёплой водой без мыла после каждого акта дефекации помогает предотвратить инфицирование и раздражение. При необходимости можно использовать антисептические растворы по назначению врача.
2. Диета с высоким содержанием клетчатки.
Питание должно быть богатым овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и достаточным количеством жидкости. Это способствует размягчению стула и предотвращает запоры, которые могут травмировать раны.
3. Регулярный стул без натуживания.
Очень важно избегать чрезмерных усилий при дефекации, чтобы не повредить послеоперационные швы и не вызвать кровотечения. При необходимости врач может назначить слабительные или препараты для улучшения перистальтики.
4. Приём назначенных лекарственных средств.
Обезболивающие, противовоспалительные и венотонические препараты помогают уменьшить боль, снять отёк и ускорить восстановление сосудов.
5. Физическая активность.
Лёгкие прогулки и постепенное увеличение активности способствуют улучшению кровообращения и предотвращают застойные явления. При этом следует избегать подъёма тяжестей и чрезмерных нагрузок в первые недели после операции.
6. Контроль состояния и регулярные осмотры у врача.
Посещение проктолога для оценки заживления ран и своевременного выявления осложнений обязательно в течение первых недель после операции.
7. Избегание факторов, способствующих развитию геморроя.
Следует избегать длительного сидения, запоров, переедания и других факторов, которые могут негативно влиять на процесс восстановления.
Профилактика геморроя
Профилактика геморроя направлена на устранение факторов, способствующих развитию венозного застоя и повышенного давления в области малого таза. Эти меры особенно важны для людей с наследственной предрасположенностью, сидячим образом жизни или уже перенёсших эпизоды геморроя. Правильные повседневные привычки и образ жизни значительно снижают риск возникновения или рецидива заболевания.
1. Нормализация стула и профилактика запоров
Один из главных факторов, провоцирующих геморрой — хронические запоры. Они заставляют человека натуживаться, что увеличивает давление в венах прямой кишки. Для профилактики необходимо:
- Употреблять пищу, богатую клетчаткой: овощи, фрукты, злаки, отруби.
- Пить не менее 1,5–2 литров воды в день для поддержания нормальной консистенции стула.
- Избегать чрезмерного употребления крепкого чая, кофе, алкоголя, мучного и жирного.
- При склонности к запорам можно использовать мягкие слабительные средства по рекомендации врача.
2. Физическая активность
Малоподвижный образ жизни приводит к застою крови в области таза. Чтобы этого избежать, рекомендуется:
- Ходить пешком не менее 30 минут в день.
- Делать перерывы при длительной сидячей работе — вставать и разминаться каждые 1–1,5 часа.
- Выполнять специальные упражнения для укрепления мышц таза и улучшения кровообращения (например, упражнения Кегеля, приседания, «велосипед»).
3. Отказ от вредных привычек
Курение и злоупотребление алкоголем негативно влияют на сосудистую систему и повышают риск развития геморроя. Особенно вредны крепкие алкогольные напитки, которые способствуют расширению сосудов и могут провоцировать обострение.
4. Контроль массы тела
Избыточный вес увеличивает внутрибрюшное давление и создаёт нагрузку на сосуды таза. Поддержание нормального веса снижает риск развития заболевания.
5. Правильная гигиена после дефекации
После посещения туалета желательно подмываться прохладной водой или использовать влажные салфетки без спирта и ароматизаторов. Это помогает избежать раздражения и воспаления слизистой, особенно при склонности к геморрою.
6. Избегание длительного натуживания и «чтения в туалете»
Нельзя долго сидеть на унитазе, натуживаясь — это создаёт избыточное давление на вены прямой кишки. Если дефекация не происходит сразу, не следует продолжать сидение — лучше попробовать позже.
7. Профилактический приём венотоников (по показаниям)
Людям с хроническим геморроем, варикозной болезнью или наследственной предрасположенностью врач может рекомендовать курсовой приём венотоников (например, на основе диосмина, гесперидина или растительных компонентов) для укрепления сосудистой стенки и предотвращения обострений.
8. Регулярные медицинские осмотры
Особенно важно не игнорировать симптомы, даже если они слабовыражены. Раннее обращение к проктологу позволяет выявить геморрой на начальной стадии и избежать осложнений.
Профилактика геморроя у офисных работников
Проблема: длительное сидение, малоподвижность, нерегулярное питание, частые запоры. Всё это — прямые провокаторы геморроя.
Рекомендации:
- Регулярные перерывы в работе. Каждые 60–90 минут вставайте из-за стола и делайте разминку в течение 5–10 минут.
- Сидения с анатомическим вырезом. Используйте ортопедическую подушку, чтобы уменьшить давление на анальную область.
- Упражнения в течение дня. Лёгкая зарядка, ходьба по лестнице, простые упражнения на таз — хотя бы по 10 минут 2–3 раза в день.
- Контроль стула. Регулярный, мягкий стул — обязательное условие. При необходимости — корректировка рациона, больше воды, клетчатки.
- Рацион. Минимум фастфуда, кофе и мучного. Вместо этого — овощи, каши, кисломолочные продукты.
- Не «засиживаться» в туалете. Убирайте телефон — туалет не место для отдыха.
Профилактика геморроя у беременных и после родов
Проблема: давление растущей матки на сосуды таза, гормональные изменения, запоры, нагрузка во время родов.
Рекомендации:
- Мягкое, но регулярное опорожнение кишечника. Исключите натуживание — запоры нужно предупреждать с помощью диеты и жидкости (если нет отёков).
- Пешие прогулки. Даже на поздних сроках умеренная активность (20–40 минут в день) улучшает венозный отток.
- Упражнения Кегеля. Укрепляют мышцы тазового дна и улучшают кровообращение.
- Подмывание прохладной водой. После туалета — гигиена обязательна. Можно использовать травяные отвары (ромашка, календула).
- Безопасные венотоники. По назначению врача можно использовать растительные препараты для поддержки вен (например, на основе диосмина).
- После родов — контроль. Если узлы появились, не затягивайте — послеродовой геморрой часто требует раннего лечения.
Профилактика геморроя у людей с варикозной болезнью
Проблема: слабость сосудистой стенки, склонность к венозному застою, общий риск венозных патологий, включая геморрой.
Рекомендации:
- Профилактический приём венотоников. Курсы препаратов вроде Лимфодиавена или диосмина (по рекомендации врача) помогают укрепить сосуды.
- Контроль питания и веса. Лишний вес увеличивает давление на вены таза.
- Ограничение нагрузок на ноги и пресс. Тяжёлые упражнения с натуживанием могут спровоцировать обострение как варикоза, так и геморроя.
- Компрессионное бельё. Поддерживает вены ног и опосредованно снижает нагрузку на вены малого таза.
- Избегайте перегревов. Бани и горячие ванны расширяют сосуды — это может провоцировать застой.
- Гигиена и режим. Всё, что касается питания, стула, активности — особенно важно. Нарушение даже одного пункта может привести к обострению.
Диета при геморрое: что есть и как питаться
Правильное питание при геморрое — один из ключевых факторов лечения и профилактики. Главная цель диеты — обеспечить мягкий регулярный стул без запоров, улучшить пищеварение и снизить нагрузку на сосуды прямой кишки.
Основные принципы диеты:
1. Питание должно быть регулярным. 4–5 приёмов пищи в день небольшими порциями.
2. Пейте достаточно жидкости. Не менее 1,5–2 литров чистой воды в день (если нет противопоказаний).
3. В рационе должно быть много клетчатки. Она помогает размягчить каловые массы и облегчить дефекацию.
4. Исключите раздражающие продукты. Это острое, жареное, алкоголь, копчёности и жирное.
5. Избегайте крепких чаёв и кофе. Они могут вызывать обезвоживание и запоры.
6. Контролируйте вес. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сосуды малого таза.
Рекомендуемые продукты:
- Овощи и зелень. Особенно полезны варёные свёкла, морковь, кабачки, брокколи, тыква.
- Фрукты и ягоды. Чернослив, инжир, яблоки (лучше запечённые), груши, бананы, сушёные абрикосы.
- Каши на воде или с минимальным добавлением масла. Овсяная, гречневая, перловая, ячневая.
- Цельнозерновой хлеб или хлеб с отрубями.
- Кисломолочные продукты. Кефир, натуральный йогурт, ряженка (особенно с бифидо- и лактобактериями).
- Растительные масла. Льняное, оливковое, подсолнечное (по 1 столовой ложке в день можно добавлять в каши или салаты).
- Постное мясо и рыба. Индейка, куриная грудка, хек, минтай, запечённые или приготовленные на пару.
- Супы. Особенно овощные и крупяные, нежирные.
- Орехи и семечки. В умеренном количестве, как источник полезных жиров и клетчатки.
Что исключить или ограничить:
- Жирные, жареные, копчёные блюда.
- Острые специи, кетчуп, майонез, маринады.
- Алкоголь вызывает расширение сосудов и раздражение слизистой.
- Белый хлеб, сдоба, выпечка из высшего сорта муки.
- Сладости, особенно шоколад, торты, сгущёнка.
- Газированные напитки.
- Рис, манка, картофель в избытке могут закреплять стул.
- Крепкий кофе и чай.
Пример однодневного рациона при геморрое:
Завтрак: овсянка на воде с ложкой растительного масла + запечённое яблоко + стакан тёплой воды.
Перекус: 5–6 черносливин, стакан кефира.
Обед: овощной суп + гречка с запечённой куриной грудкой + салат из моркови и капусты с маслом.
Полдник: банан или нежирный йогурт.
Ужин: тушёные кабачки с морковью + кусочек рыбы на пару + немного отрубного хлеба.
Перед сном: стакан ряженки или кефира.
Дополнительно:
- Утро желательно начинать со стакана тёплой воды натощак. Это активизирует работу ЖКТ.
- При склонности к запорам полезны растительные слабительные продукты — чернослив, отруби, свёкла, тыква.
- Полезны пробиотики и пребиотики, особенно после приёма антибиотиков или при нарушениях кишечной микрофлоры.
Частые вопросы о геморрое
1. Какой врач лечит геморрой?
Геморрой лечит проктолог (или колопроктолог). Это специалист по заболеваниям прямой кишки и анального канала. При отсутствии узкого специалиста, первичный осмотр может провести терапевт или хирург с последующим направлением.
2. Как понять, что появился геморрой?
На начальных этапах геморрой проявляется дискомфортом в области ануса, зудом, тяжестью, иногда — каплями крови на туалетной бумаге. На более поздних стадиях появляются выпадение узлов, боль, отёк, выделения слизи, а также трудности при дефекации.
3. Сколько лечится геморрой?
Время лечения зависит от стадии и подхода:
- Лёгкие формы — от 7 до 14 дней при правильной терапии.
- Хронический геморрой — требует длительного контроля и периодических курсов лечения.
- Послеоперационное восстановление — 2–6 недель.
- Важно начать лечение как можно раньше. Это повышает шансы на быстрое и полное выздоровление.
4. Можно ли заниматься анальным сексом при геморрое?
Нет, при наличии геморроя или склонности к нему анальный секс противопоказан. Он увеличивает давление на вены прямой кишки, может вызвать травму, кровотечение, воспаление и обострение симптомов.
5. Как протекает геморрой у мужчин и женщин?
Принципиальных различий в симптомах нет, но у женщин геморрой часто связан с беременностью и родами, а у мужчин — с сидячей работой, силовыми нагрузками или алкоголем. У женщин чаще встречается хроническое течение, у мужчин — тромбоз и острые формы.
6. Что нельзя делать при геморрое?
- Поднимать тяжести и сильно напрягаться.
- Сидеть на холодной или жёсткой поверхности.
- Игнорировать запоры.
- Употреблять алкоголь, острое, жареное.
- Долго сидеть в туалете.
- Заниматься самолечением без консультации врача.
7. Что помогает от геморроя в домашних условиях?
- Сидячие тёплые ванночки (с ромашкой, календулой).
- Холодные компрессы при боли и отёке.
- Свечи и мази (по назначению врача).
- Диета с клетчаткой и водой.
- Лёгкая физическая активность.
Однако важно понимать: домашние меры могут облегчить симптомы, но не заменяют полноценного лечения.
